在网上找医生看腰椎间盘突出症需要准备什么资料?发表者:张西峰1、按照格式详细填写问卷,方便医生掌握病人的病情。医生是人(不能掐不会算)不会从远程获知病人的所有情况,仅仅给予简单的提问,医生无法回答,反而耽误您问病的事情。2、要求提供功能障碍的情况:腰背是否僵直?弯腰是否受限?能走多远?走一段路后是腰痛还是腿痛?如何缓解?蹲一会儿?还是坐一会儿?肌力如何?能否前脚掌走路?能否足跟走路?左侧无力?还是右侧无力?是否有麻木?麻木的位置?疼痛的性质?有无从腰部到大腿、小腿、足背内侧还是外侧的放射性疼痛?足底是内侧?还是外侧?走路是否有踩棉花的感觉?能否碎步快走?股神经牵拉试验是否阳性(具体方法是病人俯卧在床上,屈曲膝关节,看有无大腿前面的疼痛,双侧是否相同?)直腿抬高能达到多少度?直腿抬高双侧是否一样高?直腿抬高的方法如下图(要求膝关节尽量伸直)3、清楚的影像学资料,最好是有一个清楚的核磁和X线片:排出来的核磁你自己放大后看看周围的英文字母是否清楚,如果不清楚就不要传上来,重新拍照。拍照具体的方法的将照片放在医院的看片灯或者白天的玻璃窗户上,用数码照相机进行拍摄。合格的照片如下图,周围的英文字母清晰即可这是一个清晰的照片,大家可以参考一下。4、按照好大夫网站的方法上传
《从医一生一辈子幸福》—— 作者:协和医科大学出版社社长袁钟有人将隐私说出,有人将肢体表露,有人将痛苦倾吐,有人将生命托付。不是因为面对救赎的神父,而是因为信任救命的医护。识别多少疾病痛苦,辩析多少细菌病毒;读过多少期刊图书,纠结多少正确错误。不是天生的神工鬼斧,而是苦练的智慧仁术。七十二行岂无荣辱?治病救人青云独步。救人一命几代人记住,从医一生一辈子幸福!人生难免风雨寒暑,生命总有光彩夺目!又一年的辛劳功德无数,再一年的奋斗展翅鸿途!恭祝亲爱的朋友,鸡年大吉,万事如意!一个医生的感慨:早起是学医和收破烂的;晚睡是学医和按摩院的;担惊受怕是学医和犯案的;没饭点儿是学医和要饭的;男人不着家是学医和花天酒地的;女人不顾娃是学医和搞婚外恋的;随叫随到是学医和发快件的;加班不补休是学医和摆地摊儿的;24小时接客是学医和天上人间的;周末节日不休是学医和淘宝开店的;不能说错话是学医和当播音员的;不能出丝毫差错是学医和发射火箭的 ;打不还手是学医和做拳击陪练的;骂不还口是学医和开挨骂网店的;以考试为生是学医和上了高三的;活到老学到老是学医和搞科学实验的;接受五花八门检查是学医和当上准妈妈的;别人睡着你站着是学医和看守八宝山的;入了行就很难退出是学医和黑社会的 ;入了行就发誓再也不让下辈沾是学医和贩白粉的……春节来临之际献给我亲爱的同道们,祝2017好运!爱惜自己。鸡年吉祥!
胸腰椎体压缩性骨折是患有骨质疏松症的老年人常见并发症之一,发病率高,传统治疗方法对于轻度压缩骨折多采取保守治疗,需绝对卧床3个月,易出现坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等并发症,甚至危及生命;重度压缩骨折常采用切开复位内固定术,手术创伤大,出血多,并有切口感染,内固定松动等风险,术后卧床时间仍需1~2个月,并且需二期取出内固定,而且传统治疗预后患者常伴有慢性顽固性疼痛,同时该病引起的疼痛、脊柱畸形可使患者肺活量下降、食欲减退、睡眠受影响、活动量减少,从而导致全身骨量进一步丢失,骨量的丢失又会造成椎体强度进一步下降,使其更易发生骨折,结果形成恶性循环。 经皮椎体球囊扩张成形术是一种微创脊柱外科技术,主要应用于骨质疏松症的椎体压缩性骨折,以及溶骨性病变导致或可能导致的椎体压缩性骨折、恶性骨肿瘤引起的骨质破坏等。手术借助于G形臂X光机的引导,在局麻下,经椎弓根将一定内径的套管针刺入椎体,预先通过球囊进行扩张以恢复病损椎体的高度,而后注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯PMMA),使其充填扩张后的空腔,以达到增强椎体强度的目的。如下图所示: 我科现已广泛熟练开展此项技术,手术例数已达数百例,成功率100%,手术对人体组织损伤小,出血极少,手术操作简单方便,手术时间半小时左右,手术风险小,并发症低术后镇痛有效率达90%以上,术后2小时下床活动,术后第二天即可出院,最大程度缓解患者的痛苦,避免长期卧床各种并发症的发生,为患者及社会极大的减少负担。 典型病例:李阿姨,女,76岁,在家中不慎滑倒,臀部着地,感腰背部疼痛、活动明显受限。休息一天不见好转,来我院就诊,拍片示腰1椎体压缩性骨折,行骨密度检测示严重骨质疏松。入院后,完善各项检查后,在无手术禁忌的情况下,于入院第二天在局麻下行腰1椎体经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术。手术时间30分钟,术中生命体征平稳,术后患者安返病房,两小时后下床活动,腰部疼痛较术前缓解80%以上,效果满意。观察治疗一天后痊愈出院。术中正位透视术中侧位透视手术穿刺点(经双侧椎弓根穿刺入路,各缝合一针)本文系陈聪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、保暖颈部:平时要注意保暖,不要用电风扇和空调直接吹;乘车或运动时,避免急拐弯、急刹车或突然转颈。2、校正一下平时工作或者生活当中的不良姿势和习惯。保持正确的姿势,看电脑、看书要有正确的姿势。如说电
腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突出压迫神经根所造成的以下腰痛、下肢放射痛伴下肢感觉、运动障碍为主要临床表现的疾病,其年发病率约1%-2%,是一种十分常见的疾病。临床表现腰痛、放射性腿痛是本病的最突出症状,此外,下肢肌肉力量减弱,感觉减退,腿麻无力等也是腰椎间盘的常见症状,严重者也可能出现大小便功能变化如便秘、排便困难,尿频、尿急、尿滁留或尿失禁,会阴部感觉减退,性功能障碍等。如何预防避免长时间静坐,体重70Kg试验者,站立时椎间盘压力为70Kg,坐位时为180Kg。对于必须久坐的人群,一定要保持正确的坐姿:上身挺直,收腹,最好在双脚下垫一踏脚,使膝关节略微高出髋部,尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,减少躯体负重,使腰背部相对处于松弛状态,减少腰背劳损。避免重体力劳动,特别是弯腰搬运重物,若必须搬运重物,务必采取正确的搬运姿势。在弯腰搬提重物时,正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢,然后曲膝、曲髋,再用双手持物,伸膝伸髋,重物即可被搬起。这样,主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力量,避免腰背肌用力,腰部损伤的机会也减少了。另外,在搬移重物时,要注意使双膝处于半屈曲状态,使物体尽量接近身体,则可减少腰背肌的负担,减少了损伤的机会。治疗方式腰椎间盘突出症是一种常见疾病,若不幸发生本病时,不必讳疾忌医。 本病一般较少导致瘫痪,患者应保持平和心态。随着医学的发展,对该病的治疗方法越来越多样,治疗技术也较成熟,效果良好,患者若有不适应及早至正规医院就诊。如腰腿痛持续3天不缓解即应至正规医院就诊。保守治疗绝对卧床:是保守治疗中最为重要的一环。硬板床,卧床3周,大小便均不应下床或起坐,卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。口服药物:消炎止痛,肌肉松弛,营养神经。适当地口服消炎止痛药对健康并无损害,不必对消炎止痛药过于恐惧。需要提醒患者的是,慎用中药外敷!!!中药外敷易损伤腰部皮肤及软组织,因此发生感染的病例在临床并不少见!!!牵引:采用骨盆牵引或其他新型的电脑牵引。可使椎间隙略为增大,减少椎间盘内压,扩大椎管容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫,持续牵引2周。也可采取间断牵引,每日2次,每次1-2小时,共2周。效果比持续牵引稍差。手术治疗一般认为保守治疗6个月无效且临床症状加重即应接受手术治疗,若出现大小便功能障碍时,应当立即接受手术治疗。主流的手术方法包括髓核摘除、腰椎融合术和人工腰椎间盘置换术。椎间孔镜辅助下髓核摘除是一种更加微创的手术方案,随着技术的进步,只需在背部开一个小切口即可完成手术,很多患者都无需全麻,1-2cm的小切口,术后当日即可下地活动。术后康复术后康复主要是加强核心肌群锻炼,这样可以促进术后康复,减少手术后复发,也可预防腰椎间盘突出症的发生。以下康复动作可以帮助患者康复四肢交替俯撑:腹部肌群锻炼,右手左脚支撑,左手右脚伸展背阔肌拉伸:注意背部始终紧贴床面髋部旋转肌群拉伸:膝关节和踝关节往胸部靠近,可感受到臀部后方拉伸腰椎屈曲拉伸:爬行状,双手掌心贴地髋屈肌拉伸:保持腰部挺直,身体重心向前足移动,腹股沟区拉伸感下拉训练:强化胸背部肌肉本文系黎庆初医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
核磁共振检查(MRI)是一种利用射频脉冲激发/终止激发诱发氢质子能量吸收/释放现象,并转化成图像的一种技术。临床上常用的有1.5t、3.0t 以及平扫、增强等不同选择,此文将简要介绍不同病情选择何种核磁检查方法。 1. 颈胸腰椎退行性疾病:此类疾病主要需要通过核磁共振检查明确脊髓、神经根有无被压迫,是形态学上的观察为主,所以1.5t 核磁共振检查即可。一般也不需要增强。 2. 脊柱内固定手术后复查:由于3.0t的磁场更强,因此伪影也会较明显,因此,在脊柱内有内固定的情况下,不建议选择3.0t,会影响到周围组织的观察。同理 肥胖患者和孕妇等情况,由于脂肪组织界面伪影较大,也尽量不要选择大磁场的3.0t。 3. 脊柱脊髓内病灶:包括肿瘤、感染、血肿等,此类疾病不仅需要形态学观察,也需要尽量明确病灶的性质和范围,所以可以选择强磁场的3.0t ,对组织的分辨率更高,图像质量更好,扫描速度也快。对病灶性质要求高时,尤其是要鉴别诊断病灶是肿瘤还是感染,肿瘤是良性还是恶性等情况,最好加做增强,会更有帮助。 4.老年骨质疏松性骨折:这种疾病需要明确有无脊髓压迫及骨折是否为新鲜性,常常需要做核磁共振检查。一般选择1.5t平扫即可;椎体水肿信号一般提示椎体骨折为新鲜性。如果分辨不清是骨折还是肿瘤,建议选择3.0t,分辨率更高,利于鉴别诊断。 综合来讲,每种检查方法有各自的适应症,性价比却不同,因此需要医生详细了解病情,根据情况选择最合适的检查,而不是最高级、最贵的检查方法。 本文系王建儒医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
吸引全球男士甚至女士眼球的“内衣大秀”-维多利亚的秘密内衣秀在中国上海举行。其中霸占了数天头条的就是“奚梦瑶维密走秀摔倒”,该事件发生后这几天,依然站在新浪微博热搜的前五位。 我们再次来回顾一下奚梦瑶摔倒的画面。可以看到奚梦瑶当时穿的展示内衣外层还有一件及地的白纱。她在快走到T台顶端处时,刚向舞台右侧的观众展示完,没走两步就踩到了自己的纱裙摔,整个人向左侧摔倒在地。 但她很快在紧随她后面登台的模特的帮助下站起身,并修整秀服,露出专业和自信的笑容大方走完全场。全场观众也为她拍手鼓励。插播一句:奚梦瑶摔跤后站起来的美丽与自信就是维密天使要展现的气质。各路说奚梦瑶假摔跤博眼球的新闻也随之而来事后,奚梦瑶也在微博发表了自己的想法以及上传了一张令人心痛的踝关节肿胀的照片。虽然你没有穿上像奚梦瑶一样高的鞋子,当你扭到脚了,可以马上作以下的处理:RICE原则R:是英文REST的缩写,意思是受伤后应立即停止运动,制动休息,防止重复损伤和加重损伤。I:是英文ICE的缩写,意思是要马上冰敷。冰敷在运动损伤的初期非常关键,最少冰敷3天,一次冰敷时间约15~20分钟,通常冰到患部有麻木感就可以停止,休息约1~2小时再冰敷一次。C:是英文COMPRESSION的英文缩写,意思是加压包扎以减少出血和渗出。E:是英文ELEVASION 的英文缩写,意思是抬高患部,也是要达到减少出血和渗出的目的。PS:扭伤的前3天进行冰敷,3天后就可以热敷啦~如果您的脚在急症处理后并没有缓解疼痛及肿胀的现象,请您马上就医。 踝关节的韧带非常坚韧,不容易断裂。 但出现断裂了确不容易自己长回去,因为这些韧带都很短,再加上踝关节运动较多,导致断裂的韧带更加难自行长好愈合,所以就出现了瘢痕愈合的现象。 但瘢痕的韧性远比韧带差,如果再出现稍有用力过度的踝关节活动就会出现再次断裂。 点评 奚梦瑶作为一位专业模特,应该不会用自己的职业生涯开玩笑的。因为模特的职业关系,对踝关节活动度要求很高。如果以假摔跤来博取眼球,造成踝关节侧副韧带损伤的话,则需要手术修补。3个月以内的踝关节侧附带断裂是最佳的手术修复期,如果超过了3个月,则需要韧带重建才能保证踝关节的正常功能。手术后患者需要打4-6周的石膏固定,并且在3个月内不能进行剧烈的体育运动。 奚梦瑶这个故事告诉大家,踝扭伤可大可小。所以运动前一定要做好热身,例如:篮球、足球等。女生们少穿过高的高跟鞋,以免出洋相之余还苦了自己。
原创2017-11-14MEDICAL FLAT问:临椎病是什么?怎么引起的?席焱海:进入20世纪以后,腰椎病(腰椎间盘突出和椎管狭窄症等)的手术治疗,进入了一个内固定时代,也就是大家常说的腰里面放钢板打钉子。因为手术的目的是神经减压和维持脊柱稳定,减压的过程会去除很多骨性结构,包括需要手术的病人或多或少会有脊柱不稳定的因素,要通过内固定螺钉来支撑以及融合器进行融合,让有病变或丧失稳定性的脊柱节段在生理状态下融为一体,这是一个很成熟的手术方法。但是如果术后腰椎没有保养好,到了一定时间(一般8年以上),内固定和融合器的使用可能会导致相邻节段腰椎的出现老化加快,症状严重的又需要通过手术处理,这几年正好是一个高峰期。这种再次需要手术的病人就属于临椎病。问:有什么前期症状?会有什么症状?席焱海:症状主要是腰椎常见的腰腿疼痛症状,症状区域就是出现问题的临椎节段。比如,10年前腰5/骶1(腰椎最下面一节)做过内固定融合手术,现在腰椎4/5又出问题了,症状就是腰4/5引起的症状,腰痛伴下肢从屁股向下肢后外侧放射性疼痛,腿麻,甚至脚踝、脚趾不能往上翘。问:能不能通过药物治疗,或者物理治疗?到底要不要开刀?席焱海:和一般的腰椎病治疗程序是一样的,先保守治疗,可以通过药物、中医理疗、针灸等,一般3周到3个月,保守治疗效果不佳的情况下,症状影响了生活质量,需要通过手术治疗。问:如果开刀算大手术还是小手术?席焱海:手术治疗有常规手术和微创手术,随着近年来医疗设备的发展和技术的提升,手术方式有很多种,尤其是微创手术的大力开展也给患者带来了很多福音。但最终手术方案,是大手术或小手术还是要根据患者实际情况综合判断。比如片子看神经压迫非常严重,做微创有可能神经减压不彻底,因此需要采取常规开放手术,并不是所有患者都能通过微创方式进行治疗。但原则是允许的情况下,尽量微创。问:开刀有什么风险?席焱海:手术风险就是腰椎手术的风险,较严重的是可能出现神经损伤,有些情况是医生也无法控制和避免的,比如神经本来受压严重,压迫解除后,神经会水肿导致症状加重。还有特殊的一点就是之前做过手术,再次手术里面少部分结构会有很多疤痕,这些疤痕会使组织分辨不清,增加手术难度。问:会不会复发?日常工作生活中要注意什么?席焱海:复发和手术方式有关,如果单纯减压不做内固定融合,有2-10%的复发率,如果使用内固定融合,也可能又出现临椎病。当然这些都是低概率。无论哪种手术方式,术后的保养很重要,避免久坐、久站、拎重物等,坚持做做腰背肌锻炼,保养的好,也不存在复发的问题了!
腰围具有腰椎的局部制动和腰椎稳定性保护作用,常推荐用于腰椎疾病急性期及腰椎手术后的病人。在佩戴腰围时注意以下几点:(1) 选择合适的腰围:腰围规格应与自身腰的高度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘平臀裂,后侧不宜过分前凸、一般以平坦或略向前凸为宜。不宜使用过窄的腰围,以免腰椎过度前凸;腰围长度应足够长,不要使用过短的腰围,以免腹部过紧。(2) 注意腰围佩戴的时间:佩戴腰围的时间与病情相适应,腰椎疾病急性期,症状较重时,如无不适感,可经常戴用,不要随时取下;病情较轻时,可间歇使用腰围,并加强腰背肌功能锻炼;睡眠或休息时需要解除腰围;症状消退后,应去掉腰围,逐渐恢复腰部的正常活动。一般来说,腰椎疾病病人佩戴腰围时间为4-6周,手术后患者佩戴时为6-12周,不宜过长,最长不应超过3个月。若果持久佩戴,腰部肌肉长时间不运动、缺乏锻炼,肌肉容易萎缩、功能下降,反而减弱腰椎稳定性,加重病情。(3) 腰围佩戴后仍应控制腰部活动:腰围对腰部活动的制动是有限的,仅限制了前屈、后伸等方向的活动,而不能减小纵向重力。因此,佩戴腰围活动时仍应注意对腰部的保护,避免下蹲、弯腰等不良活动,避免腰部过度活动,一般以完成日常生活、工作为度。本文系钟招明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。